[뇌졸중] "이웃·손·발·시선" ☜ 이것만 기억하세요!... "뇌졸중 골든타임" 잡는다

국내 사망 원인 4위인 뇌졸중은 골든타임 내 치료를 받아 생존하더라도 반신 마비, 언어 장애, 시야 장애, 심각한 경우 의식 장애 등 되돌리기 힘든 후유증을 유발할 수 있어 예방이 중요하다.

뇌졸중은 증상이 악화할 때까지 별다른 신호를 보이지 않아 한 가지라도 이상하다면 즉시 병원을 찾아야 한다.

29일 의료계에 따르면 뇌졸중은 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌 조직이 손상되는 질환이다.

혈관이 막혀 뇌가 소상되는 뇌경색과 혈관이 터져서 뇌가 손상되는 뇌출혈로 나눠진다. 뇌경색이 전체 뇌졸중의 90%를 차지하며, 뇌혈관이 터져 출혈이 생기는 출혈성 뇌졸중은 10% 정도 된다.

뇌졸중의 위험 요인은 고혈압, 당뇨병, 심장질환, 흡연, 과음, 만성질환이다. 뇌졸중의 가장 큰 원인은 동맥경화로 인한 뇌경색이다. 동맥경화는 당뇨나 고혈압, 이상지질혈증으로 혈관 벽 내부에 지방성분과 염증 세포가 쌓여 동맥이 딱딱하게 굳어지는 상태다.

김범준 서울아산병원 신경과 교수는 동맥경화로 혈관이 좁아지면 혈액이 빠르게 지나갈 수 없어 혈액 속 혈소판 등에 찌꺼기가 붙고 핏덩어리인 혈전이 생긴다면서 이 혈전이 떨어져서 뇌혈관을 막으면 뇌졸중이 오고 산소 공급이 되지 않아 뇌손상이 진행된다고 말했다.

고혈압이 있으면 동맥경화가 가속화되기 쉽다. 고혈압이 있으면 뇌졸중에 걸릴 확률이 4~5배 높다고 알려져 있다. 비교적 젊은 사람이어도 고혈압이 심하면 뇌졸중이 발생할 수 있다는 의미다.

심방세동과 판막증

심방세동→심방근이 동시에 불규칙적으로 수축하는 상태, 판막증→판막이 열리고 닫히는 기능이 원활하지 않아 혈액이 역류하는 질환 등 심장질환도 뇌졸중의 심각한 위험 인자로 알려져 있다.

심장질환이 있으면 심장 안쪽 벽에 혈전이 생기기 쉬운데, 이 혈전이 떨어져 나가면서 뇌혈관을 막을 수 있다. 심방세동이 있는 경우 뇌졸중 발생률이 50대 4배, 60대 2.6배, 70대 3.3배, 80대 4.5배로 크게 증가한다는 연구결과도 있다.

뇌출혈의 약 4분의 3은 고혈압으로 뇌혈관의 약한 부분이 터지면서 발생한다. 뇌혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생기는데, 스트레스나 과로 등 여러 요인에 의해 혈압이 더 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 당뇨, 이상지질혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있다.

뇌졸중은 55세 이후 발병률이 높아진다. 열 살이 증가할 때마다 뇌졸중 발생률은 약 2배씩 증가한다. 60세에 비해 70세는 약 2배, 80세는 약 4배 정도 뇌졸중이 많이 발생한다. 그러나 젊다고 안심해선 안 된다. 뇌졸중의 주요 원인인 동맥경화증은 이미 30대, 40대부터 발견되기 시작한다.

김범준 교수는 동맥경화는 혈관이 서서히 막히는데, 환자가 알아차릴 수 있는 뇌졸중 전조 증상은 동맥의 직경이 정상보다 50% 이상 좁아지고 나서야 나타난다면서 실제로는 수년 혹은 수십 년 전부터 원인 질환이 심해져서 나타난 결과로, 만약 55세에 뇌졸중이 발병했으면 원인은 30대부터 진행된 동맥경화증일 수 있다고 말했다.

최근 의학의 발전으로 급성 뇌경색도 발병 직후 3시간 안에 막힌 혈관을 뚫어주면 뇌손상을 크게 낮출 수 있다. 하지만 대부분이 골든타임이 지나 병원을 찾는다. 시간이 지연될수록 환자 상태는 악화돼 치명적인 결과로이어질 수 있다. 뇌졸중 환자를 미리 식별해 조기에 치료를 받게 하는 게 중요한 이유다.

반신마비, 감각장애, 감각이상, 언어장애, 발음장애, 어지럼증, 시력장애, 복시

뇌졸중이 발생하면 한쪽 팔다리를 갑자기 못쓰는→반신마비, 감각이 둔해지는→감각장애, 저리거나 시린 느낌→감각이상, 정신은 명료한데 갑자기 말을 못 하거나 남의 말을 이해 못 하며→언어장애, 발음이 어둔해니는→발음장애, 빙빙 도는→어지럼증과 메스껍거나 토하기도 한다.

이밖에도 잘 삼키지 못하거나, 한쪽 눈 또는 양쪽 눈이 갑자기 안 보이는→시력장애, 사물이 똑똑히 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보이기도 하는→복시, 뇌출혈이 발생하면 극심한 두통이 갑자기 발생하며 의식을 잃어버리기도 한다.

김범준 교수는 일반적으로 수년 이상 지속되는 만성적/간헐적 두통의 경우 대부분 뇌졸중이 아닌 경우가 많으나 평소의 두통 강도와 양상이 달라졌을 경우에는 주의해야 한다고 말했다.

뇌졸중은 증상이 악화할 때까지 별다른 신호를 보이지 않아 한 가지라도 이상하다면 즉시 병원을 찾아야 한다. 평소 대한뇌졸중학회가 개발한 뇌졸중을 조기에 감별할 수 있는 식별법인 이웃손발시선'을 숙지하는 게 도움이 된다.

♥이~하고 웃을 수 있는지 ♥두 손'을 앞으로 뻗을 수 있는지 ♥한쪽 팔다리에 힘이 빠지는지 ♥발음이 어눌해지거나, 시선이 한쪽으로 쏠리지 않는지 등을 확인해 안면 마비, 편측 마비, 발음 장애, 시력 장애를 의심해야 한다.

김범준 교수는 뇌졸중의 가장 큰 원인인 동맥경화성 뇌경색은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 음주와 아주 밀접하게 관련돼 있고, 뇌졸중 환자 대부분은 지속적인  언어장애, 기능 마비 등 많은 문제를 겪는다면서 생존한 3명 중 1명은 영원히 장애를 갖고 살아야 한다고 말했다.

이어 뇌졸중으로 기대수명이 4~5년 정도 짧아진다면서 반드시 금연하고 꾸준히 운동하며 혈관 건강에 좋은 습관을 들여야 한다고 했다.

♠뇌졸중 예방 수칙 8가지♠

♤싱겁고 담백하게 식단 구성하기

♤담배는 미련 없이 끊기

♤술은 최대 두 잔까지만 마시기

♤과체중이 되지 않도록 주의하기

♤주 3회 30분씩 규칙적으로 운동하기

♤스트레스는 바로 풀기

♤고혈압, 당뇨 등 만성질환 방치하지 않기

♤만성질환자라면 혈압과 콜레스테롤 수치 주시하기